Development Challenges and Economic Evaluation on Community-based Palliative Care Service in Thailand’s Rural Area
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ที่มาและวัตถุประสงค์: แม้ว่าการดูแลแบบประคับประคองจะได้รับการยอมรับมากขึ้นในประเทศไทย แต่ยังจำเป็นต้องมีการพัฒนารูปแบบการดูแลให้สามารถตอบสนองต่อความแตกต่างด้านวิถีชีวิต ความสัมพันธ์ทางสังคม และความต้องการการดูแลของประชาชนในพื้นที่เมืองและชนบท การดูแลแบบประคับประคองโดยชุมชนมีความเหมาะสมเป็นพิเศษสำหรับพื้นที่ชนบท เนื่องจากครอบครัวและเครือข่ายชุมชนมีบทบาทสำคัญในการดูแลผู้ป่วยระยะท้าย การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อระบุปัจจัยสำคัญที่สนับสนุนความยั่งยืนของการดูแลแบบประคับประคองโดยชุมชนในจังหวัดกาฬสินธุ์ ประเทศไทย
ระเบียบวิธีการศึกษา: การศึกษานี้ใช้ระเบียบวิธีวิจัยแบบผสมผสานในพื้นที่เทศบาลเมืองกาฬสินธุ์และเทศบาลตำบลกมลาไสย ผู้เข้าร่วมการศึกษาประกอบด้วยสมาชิกในครอบครัวและผู้ดูแลหลักของผู้สูงอายุที่ได้รับการดูแลระยะท้าย รวมถึงผู้มีส่วนเกี่ยวข้องกับการดูแลแบบประคับประคองโดยชุมชน ข้อมูลเชิงคุณภาพรวบรวมด้วยการสัมภาษณ์เชิงลึกและการสนทนากลุ่ม ส่วนข้อมูลเชิงปริมาณรวบรวมด้วยแบบสอบถามเพื่อประเมินค่าใช้จ่ายในการดูแลแบบประคับประคองที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วย ครอบครัว และผู้ดูแล
ผลการศึกษา: ทุนทางสังคม ภาวะผู้นำท้องถิ่นที่เข้มแข็ง และผู้ประสานงานสุขภาพชุมชน เป็นปัจจัยสำคัญที่ช่วยขับเคลื่อนความยั่งยืนของการดูแลแบบประคับประคองโดยชุมชน ความร่วมมือระหว่างครอบครัว อาสาสมัคร หน่วยงานท้องถิ่น และผู้ให้บริการด้านสุขภาพช่วยส่งเสริมการประสานงานด้านการดูแลและการระดมทรัพยากรในชุมชน นอกจากนี้ ผลการศึกษาเชิงปริมาณยังสะท้อนว่า การดูแลแบบประคับประคองโดยชุมชนมีศักยภาพในการลดภาระค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพ โดยเฉพาะค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับบริการในโรงพยาบาลและการเดินทาง
การประยุกต์ใช้: ผลการศึกษาสามารถใช้เป็นแนวทางสำหรับองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นและหน่วยงานด้านสุขภาพในการเสริมสร้างเครือข่ายชุมชน ภาวะผู้นำท้องถิ่น และกลไกการประสานงาน เพื่อสนับสนุนการพัฒนาระบบการดูแลแบบประคับประคองโดยชุมชนให้มีความเข้มแข็งและยั่งยืน โดยควรปรับรูปแบบการดูแลให้สอดคล้องกับบริบททางสังคมและทรัพยากรของแต่ละชุมชน
บทสรุป: ความยั่งยืนของการดูแลแบบประคับประคองโดยชุมชนขึ้นอยู่กับความเข้มแข็งของความสัมพันธ์ทางสังคม การมีส่วนร่วมของชุมชน ภาวะผู้นำท้องถิ่น และประสิทธิภาพของการประสานงานในระดับท้องถิ่น แนวคิดชุมชนกรุณาสามารถทำหน้าที่เสริมระบบบริการสุขภาพแบบเป็นทางการ และควรได้รับการปรับให้สอดคล้องกับโครงสร้างทางสังคมและทรัพยากรที่มีอยู่ในแต่ละชุมชน
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
[1] Abel, J., & Kellehear, A. (2022). Compassionate communities and end-of-life care: Public health and social approaches. BMJ Supportive & Palliative Care, 12(1), 1–6. https://doi.org/10.1136/bmjspcare-2021-003498
[2] Kellehear, A. (2022). Compassionate cities for end-of-life care. In Compassion-based approaches in loss and grief (pp. 230–236). Routledge.
[3] Kellehear, A. (2005). Compassionate cities: Public health and end-of-life care. Routledge.
[4] Lewis, J. M., DiGiacomo, M., Currow, D. C., & Davidson, P. M. (2014). Social capital in a lower socioeconomic palliative care population: A qualitative investigation of individual, community and civic networks and relations. BMC Palliative Care, 13(1), 30.
[5] Peeler, A., Nelson, K., Agrawalla, V., Badawi, S., Moore, R., Li, D., ... & Koirala, B. (2024). Living with multimorbidity: A qualitative exploration of shared experiences of patients, family caregivers, and healthcare professionals in managing symptoms in the United States. Journal of Advanced Nursing, 80(6), 2525–2539.
[6] Rukchat, R., et al. (2022). Development of a community-participatory model for palliative and end-of-life care for cancer patients in prototype cancer-free villages in Lampang Province. APHEIT Journal of Nursing and Health, 4(2), e2782–e2782. (in Thai).
[7] Kanjanopas, T. (2022). The development of palliative care in Thailand. Thai Journal of Health Promotion, 1(1), 76–89. (in Thai).
[8] Naruepatr, J. (2021). Compassionate cities: Public health and end-of-life care. Journal of Social Work and Social Administration, 29(1), 329–338. (in Thai).
[9] World Health Organization. (2002). World Health Report 2002: Reducing risks, promoting healthy life. WHO.
[10] Hughes, M. T., & Smith, T. J. (2014). The growth of palliative care in the United States. Annual Review of Public Health, 35, 459–475.
[11] Kumar, S. K. (2007). Kerala, India: A regional community-based palliative care model. Journal of Pain and Symptom Management, 33(5), 623–627.
[12] Leonard, R., Horsfall, D., & Noonan, K. (2010). Models of caring from India and Australia and their relationship to social capital. Nepalese Journal of Public Policy and Governance, 26(3), 15–25.
[13] O’Lawrence, H., & Chowlkar, R. (2018). Cost effectiveness in palliative care setting. International Journal of Organization Theory & Behavior, 21(2), 62–71.
[14] Yadav, S., Heller, I. W., Schaefer, N., Salloum, R. G., Kittelson, S. M., Wilkie, D. J., & Huo, J. (2020). The health care cost of palliative care for cancer patients: A systematic review. Supportive Care in Cancer, 28, 4561–4573.
[15] Gómez-Batiste, X., Tuca, A., Corrales, E., Porta-Sales, J., Amor, M., Espinosa, J., ... & Castellsagué, X. (2006). Resource consumption and costs of palliative care services in Spain: A multicenter prospective study. Journal of Pain and Symptom Management, 31(6), 522–532. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2005.11.015
[16] Lo, J. C. (2002). The impact of hospices on health care expenditures The case of Taiwan. Social Science & Medicine, 54(6), 981–991.
[17] Smith, S., Brick, A., O’Hara, S., & Normand, C. (2014). Evidence on the cost and cost-effectiveness of palliative care: A literature review. Palliative Medicine, 28(2), 130–150.
[18] Chanthong, P., Punlee, K., Kowkachaporn, P., Intharakosum, A., & Nuanming, P. (2023). Comparison of direct medical care costs between patients receiving care in a designated palliative care unit and usual care units. Asia-Pacific Journal of Clinical Oncology, 19(4), 493–498.
[19] Sirattanaban, J., et al. (2018a). Synthesized research for the development of end-of-life care (Hospice care) service systems in Thailand: Policy recommendation summary. Faculty of Medicine, Chulalongkorn University. (In Thai).
[20] Sirattanaban, J., et al. (2018b). Synthesized research for the development of end-of-life care (Hospice care) service systems in Thailand: Part 1 – Hospice care situation in Thailand. Faculty of Medicine, Chulalongkorn University. (In Thai).
[21] Pokpalagon, P., Hanucharurnkul, S., McCorkle, R., Tongprateep, T., Patoomwan, A., & Viwatwongkasem, C. (2012). Comparison of care strategies and quality of life of advanced cancer patients from four different palliative care settings. Pacific Rim International Journal of Nursing Research, 16(4), 326–342.
[22] Vernon, E., Hughes, M. C., & Kowalczyk, M. (2022). Measuring effectiveness in community-based palliative care programs: A systematic review. Social Science & Medicine, 296, 114731.