การพัฒนารูปแบบการบันทึกความยินยอมของผู้ป่วย ที่เข้ารับการรักษาในแผนกอายุรกรรม โรงพยาบาลโพธาราม จังหวัดราชบุรี

บทคัดย่อ

การศึกษาครั้งนี้เป็นการวิจัยเชิงปฏิบัติการ มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนารูปแบบการบันทึกความยินยอมของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในแผนกอายุรกรรม โรงพยาบาลโพธาราม จังหวัดราชบุรี ผู้วิจัยได้นำแนวคิดการพัฒนาคุณภาพงานของเดมิ่ง (The Deming Cycle) มาใช้พัฒนากระบวนการทำงาน ดำเนินการตั้งแต่ 15 ตุลาคม 2558 ถึง 15 กุมภาพันธ์ 2559 กลุ่มตัวอย่างที่ใช้ คือ แบบบันทึกความยินยอมของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในแผนกอายุรกรรม กลุ่มตัวอย่างแบ่งออกเป็น 2 ระยะ คือ ระยะทดลองจำนวน 17 ฉบับ ระยะดำเนินการจำนวน 124 ฉบับ หลังจากนั้นนำข้อมูลและผลการพัฒนามาเปรียบเทียบระหว่างรูปแบบเดิมกับรูปแบบที่พัฒนาขึ้นโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา ด้วยค่าร้อยละ ค่าเฉลี่ย และทดสอบด้วย Independent Two Sample t-test ที่ระดับแอลฟา 0.05

ผลการศึกษาพบว่า แบบบันทึกความยินยอมของผู้ป่วยที่พัฒนาขึ้น มีความสอดคล้องตามหลักเกณฑ์ของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ และบทบัญญัติแห่งกฎหมายด้านสุขภาพ ผลการศึกษาในระยะทดลองพบว่า คะแนนการบันทึกความยินยอมของผู้ป่วยหลังการพัฒนารูปแบบมีคะแนนความถูกต้องสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ 0.05 โดยมีคะแนนรวมความถูกต้องสูงขึ้นจากร้อยละ 35.9 เป็นร้อยละ 89.5 และในระยะดำเนินการพบว่า มีระดับคะแนนรวมอยู่ในระดับดีมาก ร้อยละ 92.5 อย่างไรก็ตามยังพบปัญหาเรื่องการบันทึกความยินยอมโดยไม่ระบุเวลา การประเมินความพึงพอใจภาพรวมของบุคลากรทั้ง 3 กลุ่มอยู่ในระดับดีมาก ร้อยละ 84.2 โดยผู้บริหารร้อยละ 90.0 คณะกรรมการเวชระเบียนร้อยละ 85.7 และผู้ปฏิบัติงานร้อยละ 77.0

            การศึกษาครั้งนี้มีข้อเสนอแนะ คือ ควรมีการสื่อสารให้ผู้ปฏิบัติเข้าใจหลักเกณฑ์การบันทึกความยินยอมของผู้ป่วยโดยเฉพาะเรื่องการบันทึกเวลา ควรมีการขยายผลการพัฒนางานไปยังหน่วยงานอื่นในโรงพยาบาลเพื่อการให้ข้อมูลผู้ป่วยไปแนวทางเดียวกัน และการประเมินผลการบันทึกความยินยอมของผู้ป่วยผ่านตามเกณฑ์การประเมินของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ