อำนาจในการดำเนินงานของโรงพยาบาลทั่วไปของภาครัฐ: การศึกษากรณีเปรียบเทียบ
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทความนี้เกิดจากผลการวิจัยเชิงคุณภาพแบบพหุกรณีศึกษา มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาอำนาจในการดำเนินงานของโรงพยาบาลทั่วไปของภาครัฐ เพื่อศึกษาปัจจัยที่เกื้อหนุนและที่เป็นอุปสรรคต่อการใช้อำนาจในการดำเนินงานของโรงพยาบาลทั่วไปของภาครัฐ และเพื่อเสนอแนะเกี่ยวกับอำนาจและการใช้อำนาจในการดำเนินงานของโรงพยาบาลทั่วไปของภาครัฐ การเก็บรวบรวมข้อมูลโดยการสัมภาษณ์เชิงลึก การสัมภาษณ์กลุ่มเจาะจง เอกสารสิ่งพิมพ์ หลักฐานทางสถิติ และการสังเกตจากผู้ให้ข้อมูลสำคัญ 31 ท่านทั้งภายในและภายนอกที่เกี่ยวกับการดำเนินงานของโรงพยาบาลของภาครัฐขนาด 200–500 เตียง มีสมรรถนะในระดับทุติยภูมิเป็นอย่างต่ำ และมีแพทย์ที่เชี่ยวชาญอย่างน้อย 1 สาขา ซึ่งได้แก่ โรงพยาบาลในสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข กรุงเทพมหานคร และที่เป็นองค์การมหาชน โดยวิเคราะห์ข้อมูลทั้งรายกรณีและข้ามกรณี ผลการวิจัยค้นพบว่า ไม่มีกรณีศึกษาใดเลยที่สามารถตัดขาดจากอำนาจภายนอกโดยสิ้นเชิง แต่ปรากฏว่า โรงพยาบาลทั่วไปของภาครัฐที่สามารถดำเนินงานให้องค์การอยู่รอดเพื่อส่งมอบบริการรักษาสุขภาพได้อย่างมีประสิทธิภาพ สามารถใช้ทรัพยากรเพียงพอต่อความต้องการของจำนวนประชากรและสมรรถนะในการสนองตอบต่อความซับซ้อนของโรคที่เพิ่มขึ้นอยู่เสมอ โรงพยาบาลที่เปิดรับเอาทรัพยากรจากภายนอกมาใช้ได้จากความยินยอมและร่วมมือของเจ้าของทรัพยากรนั้นย่อมสามารถยกระดับสมรรถนะสนองตอบต่อทุกสถานการณ์และขยายอาณาบริเวณการให้บริการออกไปได้อีกตราบเท่าที่ทรัพยากรที่ได้มานั้นยังไม่หมด ดังนั้นการได้มาซึ่งทรัพยากรจากภายนอก ก็โดยการร่วมแบ่งอำนาจกับเจ้าของทรัพยากรภายนอกในทางที่จะไม่แทรกแซงอิสระในการดำเนินงานของโรงพยาบาล แต่มีกลไกให้สามารถเข้าตรวจสอบการดำเนินงานอย่างทั่วถึงเป็นธรรม
Article Details
“ข้าพเจ้าและผู้เขียนร่วม (ถ้ามี) ขอรับรองว่า บทความที่เสนอมานี้ยังไม่เคยได้รับการตีพิมพ์และไม่ได้อยู่ระหว่างกระบวนการพิจารณาลงตีพิมพ์ในวารสารหรือแหล่งเผยแพร่อื่นใด ข้าพเจ้าและผู้เขียนร่วมยอมรับหลักเกณฑ์การพิจารณาต้นฉบับ ทั้งยินยอมให้กองบรรณาธิการมีสิทธิ์พิจารณาและตรวจแก้ต้นฉบับได้ตามที่เห็นสมควร พร้อมนี้ขอมอบลิขสิทธิ์บทความที่ได้รับการตีพิมพ์ให้แก่สถาบันการจัดการปัญญาภิวัฒน์หากมีการฟ้องร้องเรื่องการละเมิดลิขสิทธิ์เกี่ยวกับภาพ กราฟ ข้อความส่วนใดส่วนหนึ่งและ/หรือข้อคิดเห็นที่ปรากฏในบทความข้าพเจ้าและผู้เขียนร่วมยินยอมรับผิดชอบแต่เพียงฝ่ายเดียว”
References
Agranoff, R. (2007). Managing within networks: Adding value to public organizations, kindle edition. Washington, DC: Georgetown University Press.
Amsler, L. B. (2016). Collaborative Governance: Integrating Management, Politics, and Law. Public Administration Review, 76(5), 700-711.
Auefback, C. F. & Silverstein, L. B. (2013). Qualitative data: An introduction to coding and analysis. NY: New York University Press.
Avelino, F. & Rotmans, J. (2009). Power in transition: An interdisciplinary framework to study power in relation to structural change. European Journal of Social Theory, 12(4), 543-569.
Bashir, M. (2012). Role of Organizational Power and Politics in the Success of Public Service Public Private Partnerships. Ph.D. Dissertation, Arizona State University, Arizona, USA. (UMI No. 3547636)
Berg, B. L. (2001). Qualitative Research Methods for the Social Sciences. Massachusetts: Allyn and Bacon.
Blau, P. M. (2008). Exchange and Power in Social Life. NY: John Wiley and Sons.
Bloomberg, L. D. & Volpe, M. (2008). Completing Your Qualitative Dissertation: A Roadmap from Beginning to End. California: Sage.
Bowornwattana, B. (2006). Transforming Bureaucracies for the 21st Century: The New Democratic Governance Paradigm. In Otenyo, Eric E. and Lind Nancy S. (Eds). Research in Public Policy Analysis and Management, Volume 15. (pp. 667-679). California: Elsevier.
Bozeman, B. (2007). Public Values and Public Interest: Counterbalancing Economic Individualism. Washington, DC: Georgetown University Press.
Bryson, J. M., Crosbym, B. C. & Bloomberg, L. (2014). Public Value Governance: Moving Beyond Traditional Public Administration and the New Public Management. Public Administration Review, 74(4), 445-456.
Burau, V. & Vranbaek, K. (2008). Institutions and Non-linear Change in Governance: Reforming the Governance of Medical Performance in Europe. Journal of Health Organization and Management, 22(4), 350-367.
Chardchawarn, S. (2010). Local Governance in Thailand: the Politics of Decentralization and the Rols of Bureaucrats, Politicians, and the People. Chiba, Japan: Institute of Development Economies, Japan External Trade Organization.
Christensen, C. H., Bohmer, R. & Kenagy, J. (2000). Will Disruptive Innovations Cure Health Care? Harvard Business Review, 78(5), 102-112.
Clegg, S. (1989). Frameworks of Power. In Haugaard, Mark (Eds.). Power: a Reader. Manchester, UK: Manchester University Press.
Creswell, J. W. (2013). Qualitative Inquiry and Research Design. California: SAGE.
Denzin, N. K. & Lincoln, Y. S. (2013). The Landscape of Qualitative Research (4th ed.). California: SAGE
Donahue, J. D. & Zeckhauser, R. J. J. (2011). Collaborative Governance: Private Roles for Public Goals in Turbulent Times, Kindle Edition. NJ: Princeton University Press.
DuBrin, A. J. (2009). Political Behavior in Organizations. California: SAGE.
Goldsmith, S. & Kettl, D. F., Eds. (2009). Unlocking the Power of Networks: Keys to High-Performance Government. Washington, DC: Brookings Institution Press.
Hillman, J. (1995). Kinds of power: a guide to its intelligent users. NY: Currency Doubleday.
Hood, C. (1991). A Public Management for All Seasons? In Hodges, Ron (Eds.). Governance and the Public Sector. Massachusetts: Edward Elgar Publishing.
Johnston, M. (2005). Syndromes of Corruption: Wealth, Power and Democracy. NY: Cambridge University Press.
Jones, R. M. (2012). Introducing the Elephant in the Room: Power and Collaboration. Public Administration Review, 72(3), 417-418.
Jongudomsuk, P. & Srisasalux, J. (2012). A Decade of Health-care Decentralization in Thailand: What Lessons Can Be Drawn? WHO South-East Asia Journal of Public Health, 1(3), 347-356.
Klijn, E. H. (2008). Governance and Governance Networks in Europe: An Assessment of Ten Years of Research on the Theme. Public Management Review, 10(1), 505-525.
Kooiman, J. (2010). Governing as Goverance. London: SAGE.
Lambsdorff, J. G. (2007). The Institutional Economics of Corruption and Reform. NY: Cambridge University Press.
Lindblom, C. E. (2001). The Market System: What It Is, How It Works, and What to Make of It. Connecticut: Yale University Press.
Lukes, S. (1974). Power: A Radical View (2nd ed.). NY: Palgrave Macmillan.
Lynn, L. E. Jr. (2010). What Endures Public Governance and the Cycles of Reform. In Osborne, Stephen P. (Eds.).
The New Public Governance?: Emerging Perspectives on the Theory and Practice of Public Governance. UK: T & F.
Mann, M. (2006). The Sources of Social Powers Revisited: a Response to Criticism. In Hall, John A. and Schroeder, Ralph. (Eds.). An Anatomy of Power: The Social Theory of Michael Mann. (pp. 343-396). Cambridge, UK: Cambridge University Press.
Mann, M. (2011). Power in the 21st Century: Conversations with John A. Hall. Cambridge, UK: Polity Press.
Moore, M. H. (1995). Creating Public Value. Massachusetts: Harvard University Press.
Moore, M. H. (2013). Recognizing Public Value, Kindle Edition. Massachusetts: Harvard University Press.
Morriss, P. (1987). Power: Philosophical Analysis. In Haugaard, Mark. (Eds.) (2002). Power: a Reader. Manchester, UK: Manchester University Press.
Offce of Policy and Strategy, Ministry of Public Heath. (2011). Annuak Report on Public Health Resource. Bangkok: War Veterans Organization of Thailand Printing. [in Thai]
Osborne, S. P. (2010). The New Public Governance?: Emerging Perspectives on the Theory and Practice of Public Governance. UK: T & F.
Peters, B. G. (1996). The Future of Governing: Four Emerging Models. Kansas: University Press.
Raven, B. (2008). The Bases of Power and the Power/Interaction Model of Interpersonal Influence. Analysis of Social Issues and Public Policy, 8(1), 1-22.
Rhodes, R. A. W. (1996). The New Governance: Governing without Government. Political Studies, 44(4), 652-667.
Rose-Ackerman, S. (2008). Corruption, Global Security, and World Order. Virginia: R.R. Donnelley.
Savoie, D. J. (2010). Power: Where Is It?. Montreal & Kinston. Canada: McGill-Queen’s University Press.
Selznik, P. (2011). TVA and the Grass Roots: a Study of Politics and Organization. Louisiana, USA: Quid Pro Books.
Sheaff, R. (2008). Medicine and Management in English Primary Care: A Shifting Balance of Power. In McKee,
Lorna; Ferlie, Ewan; and Hyde, Paula. (Eds.). Organizing and Reorganizing: Power and Change in Health Care Organizations. London, UK: Palgrave Macmillan.
Stiglitz, J. E. & Greenwald, B. C. (2014). Creating a Learning Society: A New Approach to Growth, Development and Social Progress. NY: Columbia University Press.
Sun, R. & Henderson, A. C. (2017). Transformational Leadership and Organizational Processes. Public Administration Review, 77(4), 554-565.
Taytiwat, P., Briggs, D., Fraser, J., Minichiello, V. & Cruickshank, M. (2011). Lessons from Understanding the Role of Community Hospital Director in Thailand: Clinician versus Manager. The International Journal of Health Planning and Management, 26, e48-e67.
Tejativaddhana, P., Briggs, D., Fraser, J., Minichiello, V. & Cruickshank, M. (2013). Identifying Challenges and Barriers in the Delivery of Primary Healthcare at the District Level: a Study in One Thai Province. The International Journal of Health Planning and Management, 28, 16-34.
Wachhaus, T. A. (2012). Anarchy as a Model for Network Governance. Public Administration Review, 72(1), 33-42.
Walker, R. M., Brewer, G. A., Boyne, G. A. & Avellaneda, C. N. (2011). Market Orientation and Public Service Performance. Public Administration Review, 71(5), 707-717.
Wilson, J. Q. (1989). Bureaucracy: What government agencies do and why they do it. NY: Basic.
Yang, K. & Callahan, K. (2007). Citizen Involvement Efforts and Bureaucratic Responsiveness. Public Administration Review, 67(2), 249-264.
Yin, R. K. (2009). Case study research (4th ed.). California: Sage.
Yin, R. K. (2016). Qualitative Research form Start to Finish. NY: Guilford Press.